Accept論文

膵癌術前治療中の胆管金属ステントに関する多施設共同無作為化比較試験のプロトコール論文になります。全13施設です。最近はプロトコール論文の段階から倫理面や結果の患者さんへの公表など、いろいろな細かな記述が求められ、また査読も厳しく、大変苦労しましたが、勉強になりました。

これから長丁場になりますが、世の中への貢献のため胆膵グループ一丸で頑張ります。
（桒谷）

食道扁平上皮癌(ESCC)の癌幹細胞(CSCs)に関する基礎研究を発表させて頂きました。学位論文のテーマの続きの内容となります。
学位論文ではESCC-CSCs維持にFGF2(リガンド)が重要と報告しましたが、4種類あるFGFR(受容体)のそれぞれの関わりに関しては調べていませんでした。
今回の研究では、受容体の中でもFGFR2は他とは異なり、CSCsの維持ではなくむしろ扁平分化の維持に機能している可能性を示しています。

ご指導頂きました夏井坂先生、様々な助言を頂きました坂本教授・武田教授・大西教授・その他の先生方、また、スタッフ・薬学部の学生などサポートして頂いた全ての方に心より感謝申しあげます。
（薬学研究院 分子細胞医薬学 前原）

肝切後の胆汁瘻と胆管閉塞に対して、IVRの先生方に胆膵領域で用いられることは珍しいsharp recanalizationという方法で 道を切り開いて頂き何とか内瘻化に持ち込めた症例報告になります。阿保先生始めIVRの先生方にはいつもお世話になっており、この場をお借りして御礼申し上げます。また、論文のご指導頂きました桒谷先生、胆膵グループの皆様、誠にありがとうございました。
（平田）

現在、進行膵癌の標準治療のひとつであるFOLFIRINOX療法は48時間持続静注のインフューザーポンプの接続が必要ですが、このポンプをS-1内服に置き換えてポンプフリーとなるのがこのOX-IRIS療法になります。本論文は北海道消化器科癌化学療法研究会（HGCSG）で行われた第I相試験の結果で、最大耐用量と第II相試験における推奨投与量の設定を行いました。本試験は、現慶応大学の林先生が当科所属時にプロトコールを作成し、現北海道医療センターの中積先生→川本と事務局を引き継ぎ、試験完遂となりました。

御参加いただいた患者様と御家族の方々、試験を遂行していただいた施設のみなさまの御協力に感謝申し上げます。引き続き、本試験の結果をもとに、HGCSG1803試験：OX-IRIS療法の第II相試験が行われております。御協力の程、よろしくお願い申し上げます。
（川本）

胆嚢癌との鑑別に苦慮したIgG4関連胆嚢炎の症例を経験しました。
胆嚢癌疑いで手術後にIgG4関連胆嚢炎だったという報告はいくつかありますが、EUS-FNAで診断がついた報告はなく手術も回避できたためご報告させていただきました。ご指導いただきました桒谷先生をはじめ、御共著の先生方ありがとうございました。
（永井）

吻合部近傍の直腸癌のESD時に、巨大穿孔を来した症例です。内視鏡的縫縮術
（下部直腸症例なのでdouble-loop clipsテクニック [ https://doi.org/10.11280/gee.63.313 で解説しております]ではなくendoscopic string clip suturing method を使用）を施行したものの、巨大穿孔のため、完全縫縮が出来ず、縫合線に隙間が出来てしまいました。その隙間にPGAシートを埋め込んで、保存的治療が可能だった症例です( https://doi.org/10.1055/a-1519-6555 )。

内視鏡的縫縮術とPGAシート貼付の技術を使用することで、偶発症が発生した時に、被害の程度を最小限に出来るのではないか、と思っております。

宮城島先生をはじめとして釧路労災病院の先生方、内視鏡スタッフの皆様、病棟スタッフの皆様に、この場をお借りして御礼申し上げます。
（市立函館病院 安孫子怜史）

市立函館病院でのデータにて投稿させて頂きました、杉浦です。
（現在は北海道消化器科病院に勤務しております）

函館では救急患者が非常に多く、胆管炎に対してERCPをいつ行うか、という疑問を持ち研究を行いました。

非重症の急性胆管炎に対して、超緊急（論文内では3時間以内）のERCPが早期退院をもたらすことを示しています。

当院では多くが24時間以内の早期ERCPを行なっているため、入院中死亡・ICU入室などはおらず、論文の意義としてはなかなか難しいところではございますが、より早期にERCPを行うことのメリットは提示できたと考えます。

成瀬先生をはじめ、市立函館病院で多数のERCP処置を行って頂いた先生方に感謝申し上げます。
（杉浦）

正月に引きこもって執筆いたしましたreview article がアクセプトされました．引きこもって苦労した櫂がありました．
内容は胆管ステント留置法として，乳頭出し（いわゆる通常法）が良いか，乳頭上留置（inside stent）が良いか，
をレビューしたものになります．まだ検討の余地は残されていそうです．
（桒谷）

札幌北楡病院で経験したDLBCLに対するR-CHOP療法中にC型肝炎フレアを発症し、GCR＋PBV治療を開始し安全に治療を完遂し得た症例についての症例報告です。DAA治療の時代となり、より多くの人が治療の恩恵を受けられるようになったことを改めて実感した症例でした。
実際の診療にあたられ、この症例を経験する機会を与えてくださった札幌北楡病院血液内科の先生方、札幌北楡病院消化器内科の先生方、論文作成にあたり御指導、御助言いただいた須田先生、伊東（塚本）先生へ、心よりの感謝を申し上げます。
（梅村真知子）

C型肝炎SVR後における肝線維化変化を長期的に観察し、Angiopoietin-2との関連を検討させていただいた論文が Scientific Reportsにアクセプトされました。C型肝炎治療後にもかかわらず、肝線維化が改善しない症例は少なからずおり、肝不全や肝発癌のリスクとなり予後に影響を与えます。以前短期間（SVR24）での線維化変化とAng2の検討を報告させていただきましたが、今回は長期間（SVR96）での線維化変化に検討し、Angiopoietin-2がその線維化悪化の予測因子になりうることを論文にまとめさせていただきました。ご指導頂きました坂本教授を始めとする、須田先生、肝臓グループの先生方、超音波センターの方々に心より御礼申し上げます。
（川岸）

稀少疾患であるXIAP欠損症の骨髄移植後多発腸管狭窄に対してEBDを行った報告になります。ご紹介頂きました血液内科の先生方・杉田先生、ありがとうございました。
（小田切）

全周性食道ESD後の狭窄に対するバルーン拡張時、再狭窄時の病理所見についての論文です。ESD、バルーン拡張による変化を明らかにすることで、今後の臨床の一助となれば幸いです。ご指導いただいた清水先生、大西先生をはじめ、ご協力いただいた多くの方々に心より感謝申し上げます。
（木脇）

恵佑会札幌病院耳鼻科における、下咽頭癌経口的手術症例の術中の咽頭ヨード染色写真を、臨床情報を知らない内視鏡医（私と獨協医大の郷田教授）が食道JEC分類（ヨード不染の程度）に則って判定した結果、grade C症例（多発不染の程度が最も高い群）は、異時性多発頭頸部癌の発生率が、2次癌のみならず、3次癌、4次癌でも高いことが示されました。「まだら咽頭」の概念が耳鼻科業界でも広まってくれればと思ってます。
（清水）

良性胆管狭窄に対するステント交換に難渋した症例に，片側がpigtail型でもう一方がらせん型という少し変わった形のステントを、さらにひっくり返して入れるという工夫をすることで大変スムーズに交換をすることができるようになりました。あまり多くはないかもしれませんが、同様のケースでは非常に役に立つ方法ですので報告させていただきました。桒谷先生、ご指導いただきありがとうございます。
（瀧新）

肛門縁近傍の直腸ESD後潰瘍に対しての新しい内視鏡的後出血予防方法がacceptされました。内視鏡的閉鎖が難しいとされている肛門縁近傍の大腸ESD後出血ハイリスク患者の潰瘍に対して、胃ESD後出血ハイリスク患者で既に我々がEndoscopy E-VideosとBMC Gastroenterologyで報告している、modified the search, coagulation, and clipping method (MSCC法）にPGAシート・フィブリン糊併用法を加えること (PMSCC法)で、後出血を予防出来るのではないかと考え、報告しました。

胃ESDに比べて、後出血が少ない大腸ESDですが直腸は後出血の好発部位で緊急内視鏡を要することもあります。効果的な内視鏡的後出血予防方法が必要ではないか、と思っております。

宮城島先生をはじめとして釧路労災病院の先生方、内視鏡スタッフの皆様、病棟スタッフの皆様に、この場をお借りして御礼申し上げます。
（市立函館病院 安孫子怜史）

新規のデバイスを用いて世界初の試みを行うことで，低侵襲治療が実現できました．患者さんにも大変ご満足頂き，非常に嬉しく思っています．
（桒谷）

論文がPLOS ONEにアクセプトされましたのでご報告させていただきます。
肝癌患者に対してレンバチニブ開始後に肝予備能が悪化する症例が一定数おりますが、そうした症例を治療開始時点で拾い上げる指標は従来ありませんでした。
本論文は、レンバチニブ開始前の血清ANG2とVEGF値が、治療開始8週後のChild-pugh score変化の指標になるという内容であり、治療継続の判断材料として臨床上重要なデータであると考えています。
大学院での3本目の基礎論文になりますが、ここまで出来たのはひとえに諸先生方のご指導があってこそと、改めて感謝申し上げます。
今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

（肝臓グループ 重沢 拓）

HCVに対するDAAs治療後の腎機能変化を、従来の血清クレアチニンで評価した場合と、シスタチンCで評価した場合で比較し、シスタチンCが骨格筋量変化の影響を受けず、腎機能をより正確に反映した代替評価方法となり得ることを示した論文です。
論文作成にあたり、御指導いただきました坂本教授、須田先生をはじめ、御共著の先生方に心より感謝申し上げます。
（得地）

"十二指腸副乳頭腫瘍-腺癌に対して内視鏡的根治切除が達成できた症例"に対するeditorialになります。
十二指腸乳頭腫瘍－腺癌に対する内視鏡的切除術が安全かつ、確実に施行できるのか、という命題に対しては明確な答えはまだありません。
しかし、絶え間ない機器開発や技術革新によって達成される可能性はあると考えています。
（桒谷）

新規内視鏡用ゲル、ビスコクリアが十二指腸潰瘍出血に有用であった症例がDENにアクセプトとなりました。大出血だったため、従来の水での洗浄であれば出血点をしっかりと視認しての止血は困難でしたが、ゲルによって出血点もはっきりと観察しながら止血ができた症例です。これまでの大出血時の内視鏡視野のイメージを覆すほどのインパクトがあり、ぜひご参照いただけましたら幸いです。管腔が小さい十二指腸はゲルで満たしやすく効果的と思います。前回のEUSの報告につづいてのビスコクリア第2弾となり、夢の中でまでゲルと戯れたかいがありました。引き続きヌルヌルしながら精進いたします。
（市立函館病院　宮本）