Accept論文

稀少疾患であるXIAP欠損症の骨髄移植後多発腸管狭窄に対してEBDを行った報告になります。ご紹介頂きました血液内科の先生方・杉田先生、ありがとうございました。
（小田切）

全周性食道ESD後の狭窄に対するバルーン拡張時、再狭窄時の病理所見についての論文です。ESD、バルーン拡張による変化を明らかにすることで、今後の臨床の一助となれば幸いです。ご指導いただいた清水先生、大西先生をはじめ、ご協力いただいた多くの方々に心より感謝申し上げます。
（木脇）

恵佑会札幌病院耳鼻科における、下咽頭癌経口的手術症例の術中の咽頭ヨード染色写真を、臨床情報を知らない内視鏡医（私と獨協医大の郷田教授）が食道JEC分類（ヨード不染の程度）に則って判定した結果、grade C症例（多発不染の程度が最も高い群）は、異時性多発頭頸部癌の発生率が、2次癌のみならず、3次癌、4次癌でも高いことが示されました。「まだら咽頭」の概念が耳鼻科業界でも広まってくれればと思ってます。
（清水）

良性胆管狭窄に対するステント交換に難渋した症例に，片側がpigtail型でもう一方がらせん型という少し変わった形のステントを、さらにひっくり返して入れるという工夫をすることで大変スムーズに交換をすることができるようになりました。あまり多くはないかもしれませんが、同様のケースでは非常に役に立つ方法ですので報告させていただきました。桒谷先生、ご指導いただきありがとうございます。
（瀧新）

肛門縁近傍の直腸ESD後潰瘍に対しての新しい内視鏡的後出血予防方法がacceptされました。内視鏡的閉鎖が難しいとされている肛門縁近傍の大腸ESD後出血ハイリスク患者の潰瘍に対して、胃ESD後出血ハイリスク患者で既に我々がEndoscopy E-VideosとBMC Gastroenterologyで報告している、modified the search, coagulation, and clipping method (MSCC法）にPGAシート・フィブリン糊併用法を加えること (PMSCC法)で、後出血を予防出来るのではないかと考え、報告しました。

胃ESDに比べて、後出血が少ない大腸ESDですが直腸は後出血の好発部位で緊急内視鏡を要することもあります。効果的な内視鏡的後出血予防方法が必要ではないか、と思っております。

宮城島先生をはじめとして釧路労災病院の先生方、内視鏡スタッフの皆様、病棟スタッフの皆様に、この場をお借りして御礼申し上げます。
（市立函館病院 安孫子怜史）

新規のデバイスを用いて世界初の試みを行うことで，低侵襲治療が実現できました．患者さんにも大変ご満足頂き，非常に嬉しく思っています．
（桒谷）

論文がPLOS ONEにアクセプトされましたのでご報告させていただきます。
肝癌患者に対してレンバチニブ開始後に肝予備能が悪化する症例が一定数おりますが、そうした症例を治療開始時点で拾い上げる指標は従来ありませんでした。
本論文は、レンバチニブ開始前の血清ANG2とVEGF値が、治療開始8週後のChild-pugh score変化の指標になるという内容であり、治療継続の判断材料として臨床上重要なデータであると考えています。
大学院での3本目の基礎論文になりますが、ここまで出来たのはひとえに諸先生方のご指導があってこそと、改めて感謝申し上げます。
今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

（肝臓グループ 重沢 拓）

HCVに対するDAAs治療後の腎機能変化を、従来の血清クレアチニンで評価した場合と、シスタチンCで評価した場合で比較し、シスタチンCが骨格筋量変化の影響を受けず、腎機能をより正確に反映した代替評価方法となり得ることを示した論文です。
論文作成にあたり、御指導いただきました坂本教授、須田先生をはじめ、御共著の先生方に心より感謝申し上げます。
（得地）

"十二指腸副乳頭腫瘍-腺癌に対して内視鏡的根治切除が達成できた症例"に対するeditorialになります。
十二指腸乳頭腫瘍－腺癌に対する内視鏡的切除術が安全かつ、確実に施行できるのか、という命題に対しては明確な答えはまだありません。
しかし、絶え間ない機器開発や技術革新によって達成される可能性はあると考えています。
（桒谷）

新規内視鏡用ゲル、ビスコクリアが十二指腸潰瘍出血に有用であった症例がDENにアクセプトとなりました。大出血だったため、従来の水での洗浄であれば出血点をしっかりと視認しての止血は困難でしたが、ゲルによって出血点もはっきりと観察しながら止血ができた症例です。これまでの大出血時の内視鏡視野のイメージを覆すほどのインパクトがあり、ぜひご参照いただけましたら幸いです。管腔が小さい十二指腸はゲルで満たしやすく効果的と思います。前回のEUSの報告につづいてのビスコクリア第2弾となり、夢の中でまでゲルと戯れたかいがありました。引き続きヌルヌルしながら精進いたします。
（市立函館病院　宮本）

ESダイレーターはなかなか使い勝手の良い鈍的拡張デバイスだと思います。
（市立札幌病院　加藤）

当院小児科 若林知宏先生の初英文として、コレスポという形で共同で作成させていただきました小児マグネット誤飲の報告です。マグネットを2個誤飲した場合は２つがくっつくことにより瘻孔ができる可能性があるため、多方向のレントゲンなどで何個誤飲したか確認する必要があります。本症例はまったく同じマグネットだったため当初1個として認識されており最終的に瘻孔形成となってしまったという反省からの教育的な内容となっています。市立函館病院では小児科と連携することにより小児科内視鏡も多数行なっており、両科としてこのような形で残すことができて嬉しいです。このような機会をいただいた小児科 酒井好幸先生にこの場をお借りして感謝申し上げます。研修医時代からいつもありがとうございます！
（市立函館病院　宮本秀一）

コメント：クローン病患者の腸管エコー評価とGold standardであるダブルバル―ン内視鏡とを検討した論文です。疾患特性上、日常診療において超音波検査での評価の方が優れている可能性を示しています。桂田先生はじめ、超音波に関して西田先生に多大なご指導賜りました。IBDG皆様にご協力いただき心より感謝申し上げます。
（山梨）

食道EUS時に新規内視鏡用ゲル製剤ビスコクリアを用いた報告が受理されました。水使用ではどうしても胃側に水が流れてしまいEUSが困難な症例がありましたが、ビスコクリアを使用すると粘稠性が高いため食道内に長時間維持され、EUS観察に非常に有用でした。ウォータージェットでの使用も可能ですし、今後細径プローブでの食道EUS時における標準検査方法としてお勧めできるほどの驚きがありました。いつも新しい試みに協力していただいています市立函館病院内視鏡室の全スタッフにこの場をお借りして感謝申し上げます。引き続きゲルまみれになりながら精進いたします。
（市立函館病院　宮本秀一）

IBDにおける血清亜鉛濃度と疾患活動性の相関、並びに亜鉛補充療法による疾患活動性の改善の可能性を示した論文です。

桂田先生、小田切先生、札幌東徳洲会病院前本先生、安住さん、並びにご指導頂きました先生方へ心より感謝申し上げます。
（桜井）

学位研究である胆管癌に対してカテーテルを使用し光免疫治療を行なった研究がCancer Science誌にacceptされました。結果出てからのvitro及びvivoでの追加含めた検証実験は非常に大変でしたが、胆膵グループの皆さんの温かいサポートもあり臨床と並行しながら何とかacceptまでたどり着くことができました。研究の立案及び常にサポートしていただいた桒谷先生、坂本先生、実験について何も分からない自分に対して丁寧に一から指導してくれた北大薬学研究院生体分析化学教室の中島孝平君(もう先生ですね)、そして実験の計画法及び論文の指導を頂きました同教室の小川美香子先生に心より感謝申し上げます。
（平田甫）

コメント：北海道膵癌研究グループHOPSでのデータ集積からの論文で、術後膵液瘻治療についての報告になります。また一つ北海道研究グループから一つのエビデンスを発信できましたことを嬉しく思います。多大なるご協力をいただきましたHOPS関係者の皆様に深く感謝申し上げます。
（桒谷）

2020年7月、ACG Case Reports Journalに報告したトラブルシューティングの動画を踏まえて、大腸ESD後潰瘍の有用な縫縮法であるEndoscopic string clip suturing methodの問題点を指摘したレターです。

Endoscopic string clip suturing methodには問題点があるので、当院では現在、我々が考案したdouble-loop clipsテクニックを使用していると主張しました。

宮城島先生をはじめとして、釧路労災病院の先生方、ご助言をいただいた水島健先生、内視鏡スタッフの皆様、病棟スタッフの皆様に、この場をお借りして御礼申し上げます。
（市立函館病院　安孫子）

胃ESD時に局注で粘膜下層内に血腫を認めた時に、新規画像強調RDI（旧DRI）を用いると粘膜下繊維組織がより白く描出されることにより見やすくなり、剥離しやすかったという内容になっています。先月報告したものとあわせて、RDIに関して2つ報告させていただきました。これまで報告されていなかったRDIの特徴を2つの視点から報告したものがそれぞれEndoscopy E-videoにアクセプトとなり嬉しいです。いつもご協力いただいております諸先生方にはこの場をお借りして感謝申しげます。
引き続き画像強調された世界で精進いたします。
（宮本）

2020年2月、Endoscopyに報告した、胃ESD後潰瘍に対しての新しい内視鏡的後出血予防方法の結果をまとめたデータです。後出血ローリスク患者には独自の工夫をしたmodified SCC (MSCC)法を用い、ハイリスク患者にはMSCC法にPGAシート・フィブリン糊併用法を加えること(PMSCC法)で、後出血を予防出来るのではないかと考え、施行してきました（antibleeding strategy）。胃ESD123例中、後出血は1例(0.8%)のみで、合併症なく施行可能でした。
初めてチューター無しの中、たくさんの苦労をしながら施行した釧路労災病院での胃ESDの成績をまとめることが出来ました。大変、感慨深いものがあります。
宮城島先生をはじめとして、釧路労災病院の先生方、内視鏡スタッフの皆様、病棟スタッフの皆様に、この場をお借りして御礼申し上げます。
（市立函館病院　安孫子怜史）