化学療法グループ
Chemotherapy

化学療法グループ紹介

前々病棟化療グループ長の小松は、北大病院腫瘍センター化学療法部・キャンサーボード部・部長/診療教授として当科のみならず当院全体のがん関連診療業務・がん拠点病院連携・キャンサーボード等の運営、各種委員会等に広く関わって活動しています。相変わらず担当科での診療は継続しています。

その一方で地域がん診療グループとしての HGCSG（北海道消化器癌化学療法研究会）の活動に続き、緩和医療との融合を狙った HOME、支持療法の臨床研究グループである HOPE の代表責任者も兼任し、研究予算集めから新研究の発案・実施までを統括・管理しています。引き続き、北海道から世界標準治療を作り発信することを推進してまいります。診療担当は、消化器癌全てにわたっていますが GIST 患者が多いのが特徴であり、次回の GIST ガイドライン改訂にも携わっています。

今回は、長らくがんばってくれた川本と、前グループ長の結城の離脱です。二人とも長年頑張ってくれてきたので大変感謝しています。川本は腫瘍センター助教としていろいろとがんばってくれていましたが、国立がん研究センター中央病院肝胆膵グループに転任となりました。当グループでも肝胆膵治療はすべて引き受けていたので、ぜひがんばっていただきたいです。結城も長らく病棟化療グループ長として皆を率いてがんばってくれていました。新天地の弘前大学では CGP 検査などのゲノム診療が中心となると思いますが、ぜひ頑張っていただきたいです。結城の退任の後、現化療グループ長には腫瘍センター助教の原田一顕医師が着任してくれました。この2年、化療G助教として、グループの若手医師、学生などの指導をしっかりとやってくれて来た。今やグループ全体のあらゆる業務をサポートしがんばってくれている。国内留学の国立がん研究センター東病院で得たがん専門知識と地域の基幹病院での経験を生かして、実施中の各種臨床試験に深く関与し、尽力してくれている。診療は進行消化器癌全般であるが食道癌・胃癌患者さんを多く診療してくれている。HGCSGでも事務局長として頑張ってくれている。新化療Gリーダーとしての活躍を祈念している。

今年度からの話題の一番は、澤田助教の着任である。結城、川本の離脱にて、一人で頑張っていた原田を全面的にサポートしてくれる強力な仲間として、澤田憲太郎先生が令和8年度より化療G助教（消化器内科）として、釧路労災病院から異動となった。澤田医師も大学院時代に国立がん研究センター東病院消化管内科にシニアレジデントとして国内留学し、最新のがん医療を学んで来てくれた。北海道に戻ってからも出身地の釧路労災病院にて腫瘍内科として活躍しながら前任の東病院での仕事も事務局として引き継ぎながら頑張っていたが、この度大学に戻ってくれた。原田と共に、化療Gのメンバーの教育、大学病院の職務、HGCSGも牽引して頂き、北海道のがん診療の進歩に尽力してくれるものと期待しています。

大学院医師としては、今年度は横山医師、澤口医師、高橋医師が勤務してくれている。横山医師は、大学院4年目として、診療は勿論のこと、学位取得に向け、診療、研究に邁進している。今年度は、国際学会でもOral発表をこなし、後は大量のデータを纏めて学位論文を提出し卒業の予定であるが、多量の激務に負けず、ぜひ頑張って頂きたい。澤口慎太郎医師は、前年度まで前述の横山以外に金子、石田という先輩大学院医師と一緒に診療に加わってくれていた訳だが、二人の異動に伴い、突然責任が倍増し外来、病棟ともに、まさに化療Gの診療の中心となりがんばってくれている。学位研究も少しずつ手がけて来ており、今後は国際学会の発表もこなして、自身の研究とともに横山医師の学位取得もサポートしてあげて頂きたい。高橋医師は今年度から、大学院2年目医師として当Gに着任してくれた。最初から国内留学を希望してくれており、来年度から国立がん研究センター東病院の消化管フェローとして国内留学の予定である。今年は結婚もし充実とともに忙しい日々であるとは思われるが、澤口医師とともに、当Gの診療を進めて頂きたい。

グループの業務

当グループでは、食道・胃・大腸、胆道、膵臓の各種進行癌、GIST等、消化器の悪性疾患に対する薬物療法を中心としたがん診療・研究を行っている。各種臨床試験・治験治療はもちろんのこと、治療難渋例についても、消化管キャンサーボードにおいて、放射線科、外科、病理など、他科スタッフとの連携を密にし、多職種で相談した上で、患者さんに最良の治療を提供できるよう、集学的治療を含めた最新の標準治療・治験治療等を行っている。

食道癌については、切除可能食道癌に対する術前化学療法の実施のみならず、免疫チェックポイント阻害剤（ICI）を含む多剤併用薬物療法や化学放射線併用療法（CRT）を積極的に実施している。また、新治療開発のための企業治験には積極的に参加し開発に協力している。今年食道癌で初めて承認された遺伝子改変腫瘍溶解性アデノウイルス製剤テロメライシンも治験時から協力し販売に至った。研究としては、従来からの食道癌患者における口腔内ならびに腸内細菌叢についての研究に加えて、テロメライシンの実臨床への実装や、応用についても進めて行きたいと思っている。

胃癌について、従来以上の複数の国際治験等に参加しており、それらへの参加を通じて最新の進行胃癌診療の実践、開発に関わっている。前年度には、2次治療として開発してきたDocetaxel+Ramucirumabの臨床試験が終了し論文化できた。またこの数年関わってきた、ゾルベツキシマブでは、薬剤と胃壁との関係を体外エコーで調べる研究なども開始し、case studyとして報告し、今後は世界最大数のretro試験の報告もできる予定でありさらなる臨床試験も計画中である。

大腸癌領域については、当Gが中心となり開発したIRIS+BV療法が、ESMOガイドライン掲載に続いて、本邦においても正式な大腸癌1次治療として大腸癌治療ガイドラインに掲載された。北海道から世界へのEBM発信という当Gの目的が形になったものである。その他世界で話題となる各種臨床試験、治験等にも積極的に関わっており、世界トップレベルの診療を実践できていると自負している。

関わって来たHER2遺伝子変異に対するT-DXd治療も当GのOBでもある八木澤医師が先導してきたHERALD試験が成功裏に終わりJCOに発表され、本邦においてもTumor-Agnosticでの承認がなされたため大腸癌を始めとする各種臓器癌のHER2陽性がんに対する治療として世に出すことに協力できたと考えている。

胆膵領域においては、JCOG胆膵Gやその他の研究施設として参加しており、積極的に活動している。膵癌では当GオリジナルOXIRISのPhase II試験も解析中であり論文作成中である。その他、胆道癌も含めて、新薬治験を多数引き受けており、FGFR2に対するフチバチニブの開発にも深く携わり、結果はNEJMに掲載され、グループ代表として小松が共著者になったが、これも当G皆の尽力の賜であると思われ、この領域でも当Gは、今後も北海道をリードしていく立場を目指したいと考えている。

稀少疾患としては、特に消化管間質腫瘍（GIST）診療に関わっており、その担当患者も北海道では最も多い患者数の診療をしている。治療においても、今まで開発されてきた全ての分子標的薬の開発に携わってきており、最新薬剤が最も早期に使える施設の中の一つと言える。こちらも診療ガイドライン作成にも積極的に協力している。

手技の経験・教育としては、当Gにおいて化学療法や栄養療法の実践のために必須の手技である中心静脈ポート造設を多数実施しているため、外科、放射線科などの専門科での研修をせずとも、当グループにおいて、早期にリザーバー留置法を研修し、術者となることが可能となっている。また、積極的に各種学会での発表などにも参加してもらっており、国際学会の経験も必ずできるようなシステムになっている。

グループの理念

毎年変わる事は無いが、当Gでは、癌化学療法・薬物療法を専門とするGIオンコロジストを多数育成し、北海道全体にトップクラスのスタッフを輩出し、各施設にて世界レベルの適切な標準的癌薬物療法が実施できるように全道施設のレベルを底上げし、最高のがん診療を実施することである。また、がんの新標準レジメン、新しい支持療法などの開発に関わり、北海道から全国に、そして世界に向けて、オリジナルのエビデンスを発信し、その実践により社会に貢献して行きたい。

最後に

当グループは、国立がん研究センター東病院、中央病院、各種がん関連施設など、癌治療における第一線の施設との交流が深く、人的交流、会議・勉強会からの還元や、国際学会への積極的な参加等で常に最新の情報を得る事が可能である。もちろん、上記の施設へレジデントとして国内留学をすることも相談可能である。Tricolore研究にてIRIS+BVを開発し、世界標準治療にまで押し上げることに成功しガイドラインを書き換えるということを達成し得た事は上述した。大腸癌の世界標準治療に日本で開発された治療が掲載されることは稀であり、現状では本法だけであると思われる。またHERBIS-1試験というOGSGなど他グループとのintergroup研究も成し遂げ、SP+Herceptinという胃癌1次治療のオプション開発にも携わり報告し、胃癌ガイドラインにも関わる事ができた。当グループの特徴として、卒業後も変わること無く、真のoncologistをめざし大学メンバーと卒業メンバーが切磋琢磨しながら、最新がん診療を進める事ができることであり、当Gの楽しみであり強みでもあると考えている。当グループを中心としたHGCSG、HOPE、HOMEには、当科関連施設はもちろん、全国の協力施設も含めた多数の施設が参加しており、多施設共同の臨床試験を行っている。 また、定期的なmeetingや講演会を通じ、当グループの得た最新の情報を共有することで関連施設全体の癌治療を高いレベルに維持する一助となることを目標としている。 最近では、北海道という広大な土地でのメンバーの意思疎通を密にするために、独自のweb会議システムを導入し、さらなる標準的治療開発を進めるべく活動している。

上述の如く、当Gは、自グループの臨床試験結果が複数の国際学会、国内学会において報告され、ガイドラインを変えるような結果を世に出すなど極めて高度なレベルにあるものと自負している。また、当化療グループの大きな特徴として多くの新薬治験や臨床試験への参加を積極的に実践しており、それらに参加することで、標準治療のみならず、治験治療をも一つの戦略・新治療として患者さんの治療計画に組み込んだ、最新の医療計画が実施可能となっており、メンバーへの豊富な経験の蓄積のみならず患者さんにも貢献できているものと考えている。

当癌化学療法グループは、癌治療のスペシャリスト、GI Oncologistを目指す皆さんの参加を心よりお待ちしております。

文責：小松 嘉人（2026年8月）