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安孫子先生の論文が、ACG Case Reports Journalにアクセプトとなりました
| 論文タイトル | The lever-action drill technique: a universal approach to facilitate efficient tunneling in peroral endoscopic myotomy |
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| 受理日 | 2025年12月11日 |
| Authors | Satoshi Abiko, Yohei Nishikawa, Yuta Tamaru, Kei Ushikubo, Kohei Shigeta, Kazuki Yamamoto, Ippei Tanaka, Mayo Tanabe, Nikko Theodore Valencia Raymundo, Manabu Onimaru, Haruhiro Inoue and Naoya Sakamoto. |
| 雑誌名 | ACG Case Reports Journal |
| コメント | 経口内視鏡的筋層切開術（Peroral endoscopic myotomy: POEM）における効率的なトンネリングを促進する汎用的アプローチの報告がACG Case Reports Journalに受理されました(https://doi.org/10.14309/crj.0000000000001964)。 POEMにおいて、胃食道接合部を越えて胃側へ 2 cm の範囲まで粘膜下トンネルおよび筋層切開を延長することは、標準的手技とされています。しかし、下部食道括約筋による強い抵抗や、粘膜下トンネルの屈曲により、初学者では十分にトンネルを延長できないことがあります。内視鏡用オーバーチューブ挿入時の回転操作には、軸方向の安定性と摩擦軽減という 2 つの普遍的原理が含まれており、これらが柔らかく狭い腸管腔内でのスムーズな前進を可能にしています。この原理をPOEMのトンネル内操作に応用することで、我々は Lever-Action Drill（LAD）テクニックを開発しました。ここでいう "drill" とは掘削の意味ではなく、ねじのように回転しながら前進する動作を指します。 マウスピースを支点とし、内視鏡の硬性部をレバーのように操作することで、てこの原理が働き、内視鏡先端は最小限の力で右・左方向のねじれ運動を高速に繰り返します。このねじれ運動によって摩擦が減少しつつ、軸方向の安定性が維持され、内視鏡の直線的な前進性が向上します。LAD テクニックはPOEM手技におけるトンネル作成を容易にする可能性があります。 昭和医科大学江東豊洲病院の井上晴洋教授をはじめ、同病院の先生方、内視鏡・外来・病棟スタッフの皆様、そして国内留学の機会を与えてくださった坂本先生に、この場をお借りして心より御礼申し上げます。 （北海道大学病院 安孫子怜史） |
